串换收费是指医疗机构或医务人员在提供医疗服务过程中,不按照规定的药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施的支付名称及价格标准进行收费,而是将医疗保障基金不予支付的医疗服务项目、药品、耗材等非目录内项目串换成医疗保障目录内的服务项目、药品、耗材等进行报销,或将低标准收费项目套入高标准收费项目结算的行为。这种行为违反了《社会保险法》及《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关法规,属于医保违规行为。
串换收费的具体表现形式包括但不限于:
1. 将不属于医保基金支付的药品、保健品等商品串换为医保基金可以支付使用的药品、医用耗材等进行销售;
2. 处方药在没有处方的情况下向购买人销售,并纳入医保基金结算;
3. 将医保基金支付范围以外的物品纳入医保基金结算;
4. 在检验项目中,将医保不予支付的检验项目串换成支付范围内的检验项目进行报销;
5. 在医疗服务中,将实际提供的服务项目名称替换为医保目录内的其他服务项目名称进行收费。
串换收费不仅损害了医保基金的安全,也加重了患者的经济负担。因此,医保管理部门会对这类行为进行严格的监督检查,以保障医保制度的公平性和可持续性
串换收费是指医疗机构或医务人员在提供医疗服务过程中,不按照规定的药品、诊疗项目、医用耗材、医疗服务设施的支付名称及价格标准进行收费,而是将医疗保障基金不予支付的医疗服务项目、药品、耗材等非目录内项目串换成医疗保障目录内的服务项目、药品、耗材等进行报销,或将低标准收费项目套入高标准收费项目结算的行为。
2025-01-11 22:56:31执行主管是企业组织中的关键角色,主要职责包括:确保公司战略目标实施:执行主管负责确保公司的战略目标得以有效实施,并通过协调团队工作以达成预期的业务成果。团队管理与领导:管理并领导团队,包括招聘、培训、激励和引导员工,促进团队工作的高效协作和协调。制定与执行项目计划:制定并执行有效的项目计划和时间管理
2025-01-11 20:50:27职工医保的新变化主要包括 跨省共济的启动和扩大个人账户资金使用范围。跨省共济启动2024年12月2日,全国医保个人账户跨省共济工作正式启动。职工医保个人账户将可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。目前已有9个省份的31个统筹区能够进行个人账户的跨省共济。扩大个人账户资金使用范围改革将个人
2025-01-11 20:37:57医保报销需要准备以下材料:医保卡或社保卡:用于身份认证和医疗费用结算。身份证或户口本:用于核实参保人员身份信息。就诊发票或收据:用于证明医疗费用发生的事实。处方药的处方单:用于证明医疗行为的合理性和必要性。住院费用清单、病历、医嘱等医疗文件:用于核实医疗费用的明细。医疗费用明细清单:有些医保机构可能
2025-01-11 20:33:02工程分包的好处主要包括以下几点:优化资源配置:总承包商可以根据各分包商的专业特长、技术优势和资源状况,将不同部分的工程精准分包,实现资源的高效利用,避免资源闲置和浪费,确保各项资源在合适的位置发挥最大效能,提升整个项目的效益。提高工作效率:分包商专注于其擅长的专业领域,拥有熟练的技术工人和丰富的实践
2025-01-11 20:15:27