职工医保的新变化主要包括 跨省共济的启动和扩大个人账户资金使用范围。
2024年12月2日,全国医保个人账户跨省共济工作正式启动。职工医保个人账户将可以跨省用于本人近亲属缴纳居民医保和报销医疗费用。
目前已有9个省份的31个统筹区能够进行个人账户的跨省共济。
改革将个人账户共济范围从市内扩大到省内,再从直系亲属扩大到近亲属,最终实现全国跨省共济。
通过国家医保服务平台APP的医保钱包功能,参保人能够实时将个人账户资金转给远在异地就医的亲属,如苏州市居民杜女士将其账户资金转给在河南的父亲。
调整住院起付标准,一级医疗机构100元/次,二级医疗机构500元/次,三级医疗机构700元/次。
提高统筹基金年度支付限额至12万元。
调整职工大额医疗费用补助政策,年度最高支付限额为50万元,补助比例分别为90%和95%。
将职工医疗保险“三个目录”内乙类药品、诊疗项目、医用耗材项目个人自付比例由10%调整为5%。
将更多门诊费用纳入医保报销,包括高血压、糖尿病等门诊慢特病和普通门诊费用。
普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员,政策范围内支付比例从50%起步,待遇支付可适当向退休人员倾斜。
这些变化旨在提高医保资金的使用效率,减轻参保人员的医疗负担,并增强职工基本医保的互助共济保障功能。
潘玉蓉/供图证券时报记者 潘玉蓉“让数据多跑路,让群众少跑腿”。近年,数字经济催生了众多新业态、新服务、新模式,不少被纳入“首发经济”。信用就医无感支付服务,就是该领域的典型。在今年的广州两会上,“先看病、后付费、免排队”写进了2025年的广州市政府工作报告。这项名为“就医无感支付”的服务,已经在广
2025-04-11 06:13:004月8日,记者从青海省医疗保障局获悉,省医保局联合省卫生健康委、省药监局出台定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则,构建“四位一体”监管体系,推动监管对象由机构延伸至个人。实行“驾照式记分”管理。借鉴“驾照扣分”模式,我省对定点医药机构相关责任人违法违规使用医保基金行为记分管理,明确记分触发条
2025-04-09 13:29:00原标题:举报欺诈骗保有奖 国家医保局呼吁社会监督守护“看病钱”新华社记者 徐鹏航记者4月7日从国家医保局了解到,国家医保局微信公众号已开通网上举报功能,广大社会机构和群众可线上反映欺诈骗保相关情况。据悉,如发现有欺诈骗取医疗保障基金行为存在,可通过国家医保局微信公众号首页下方“政民互动”版块,点击“
2025-04-07 16:22:00海南日报讯(海南日报全媒体记者吴心怡)4月1日,2025年海南省医保基金监管集中宣传月活动启动仪式在儋州市举行,由此拉开全省为期一个月的集中宣传活动序幕。活动旨在增强定点医药机构和参保人员的法制观念与自律意识,共同守护医保基金安全。医疗保障制度是唯一覆盖全民、全生命周期的社会保障制度,医疗保障基金是
2025-04-02 08:18:00缓刑人员在办理医保时,可以遵循以下步骤:服刑期满或假释后办理续保手续缓刑人员需凭相关材料(如身份证、缓刑判决书等)到当地社保经办机构办理续保手续。续保后,可以按照规定享受基本医疗保险待遇,并可接续服刑前的医疗保险缴费年限。选择缴费方式缓刑人员可以选择按月或按年缴纳医保费用,需在规定时间内足额缴纳。若
2025-01-20 22:18:13