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死亡病例怎么写

100次浏览     发布时间：2025-01-04 17:21:07    

撰写死亡病例时，应遵循以下步骤和注意事项：

基本信息

患者姓名、性别、年龄、身份证号等。

病情和治疗情况

入院时间、主要症状、诊断结果、治疗措施等。

死亡信息

死亡时间：精确到分钟。

死亡原因：详细且明确，避免模糊表述。

死亡诊断：根据抢救结果和诊断确定。

死亡方式：如自然死亡、猝死等。

抢救过程

抢救措施的具体实施，包括药物名称、剂量、给药途径。

心肺复苏、气管插管等重要救治措施的时间节点。

其他注意事项

病历应签名并盖章，确保真实性和权威性。

按照规定的格式和要求书写，内容清晰，不得篡改。

记录患者家属对治疗方案的知情同意过程及患者最后时刻的心理状态、家属反应等。

死亡病例病案首页填写应遵循特定的原则，如主要诊断选择符合“三最原则”的主要疾病，死亡病历首页全部诊断的转归都填写“死亡”等。

请根据上述要点撰写死亡病例，并确保所有信息的准确性和完整性。

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